Voornaam:

Naam moeder voluit:

Adres/straat:

Emailadres voor correspondentie:

Mobielnummer:

Ooievaarspasnummer:
(indien van toepassing)

Achternaam:

Naam vader voluit:
(indien beide ouders betrokken zijn bij backstage)

Postcode/stad:

Geboortedatum deelnemer:

Thuisnummer:

School + groep:

Vink alle relevante kruisjes aan tbv. het BACKSTAGE REGLEMENT:
Ik ben tijdens de repetities aanwezig en op tijd. Als ik ziek ben meld ik me netjes voor 09.00uur s’ochtends af.
Ik doe mee met de voorstellingen en ik ben dus tijdens de voorstellingen aanwezig.
Ik zorg er samen met mijn ouder(s) voor dat er op tijd betaald wordt voor de lessen.
Voor de 1e van de maand maken we het maandbedrag over.
Voor 1 oktober 2012 maken we het seizoenstarief over.
Ik toon respect naar mijn docenten en medeleerlingen en zorg ervoor dat iedereen het fijn heeft in de groep.
Met dit contract teken ik dat ik het productiejaar meedoe en helemaal afmaak tot en met juni 2012.

Geboortedatum ouder(s)
bij wijze van handtekening

 moeder 
 vader 

Geboortedatum kind
bij wijze van handtekening

1) Backstage Junior: Elementair spel, Dans en Zang Lesduur: 45 minuten per week
Leeftjd: 6 & 7 jaar – startdatum 1 september 2011 &
1 januari 2012

Docenten: Shakira Wardenaar
Dinsdag: 15.30 – 16.15 uur, Zeeheldentheater Carola Millenaar - Vieregge

Docenten: Shakira Wardenaar
Dinsdag: 16.15 – 17.45 uur, Zeeheldentheater Carola Millenaar - Vieregge